GEBELİK TAKİBİ VE DOĞUM

Düzenli olarak adet gören ancak beklenilen tarihde adet kanaması olmayan bir kadında öncelikte gebelikten şüphelenilmelidir. Gebelik tanısı kan alınarak yapılan bir test (b-hCG) ve vajinal yol ile yapılacak olan ultrasonografik inceleme sonucu koyulabilir. Doğal yol ile gebe kalan bir kadının gebelik haftası, son adet tarihinin ilk günü temel alınarak hesap edilir. Buna göre yaklaşık olarak 5-6 gebelik haftaları sırasında utrasonografi ile tanı koyulabilir. Daha önce ki günlerde ultrasonografik inceleme ile net olarak tanı koyulamaya bilir. Bu dönemde anne rahmindeki canlını gelişimi çok hızlı olduğundan 4-5 gün sonra yapılacak ikinci bir ultrasonografik inceleme ile , bir önceki incelemede görülemeyen gebelik kesesi görülebilir. 6-9 gebelik haftaları arasında ise bebek (embriyo) ultrasonografi ile net olarak görülebilir.

6 haftalık embriyonun görünümü-9,5 haftalık embriyonun görünümü

Eğer elde edilen ultrasonografik ölçüm ve laboratuar sonucu kromozomal anomali açısından bir risk artışını gösteriyor ise , gerçek tanıyı koymak için koryon villus biopsisi yapılabilir. Koryon villus biopsisi bu konuda deneyimli hekimler tarafından yapılmalıdır. İşleme bağlı düşük oranı % 5-10 civarındadır. Ben düşük oranı daha az olan amniosentez yapılmasını öneririm. Bir iki hafta daha beklenerek 16. gebelik haftasından sonra amnios kesesi içine ince bir iğne ile girilerek sıvı alınır (amniosentez) ve sıvının içinde bulunan bebeğe ait hücrelerden kromozom incelemesi yapılır. Eğer erken dönem tarama testi herhangi bir neden ile yapılamamış ise 16-18 gebelik haftaları arasında anneden kan alınarak bazı hormon değerlerine bakılır (üç'lü test). Eğer bu testin sonucu risk artışı gösteriyorsa vakit geçirmeden amniosentez yapılması önerilmelidir. Ancak, yapılan ikili veya üçlü tarama testleri sonucunun risk artışı gösteriyor olması, bebekte %100 kromozomal bir anormalliğin mevcudiyetini göstermez. Test sonucu kromozomal anomali açısından risk artışı gösteren ve bu neden ile amniosentez yapılan olguların ancak yaklaşık 30 da 1'inde gerçekten bir kromozomal anomali mevcuttur.