Uzman Doktorlarımız
Prof.Dr.İbrahim YURDAKUL	İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Uzmanı	Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Prof.Dr.Kadir BAL	İç Hastalıkları ve Gasroentoroloji	Nişantaşı / İ.Ü. Tıp Fakültesi, Çapa
Prof.Dr.M.Murat TUNCER	İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Uzmanı	Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Prof.Dr.Zeynel MUNGAN	İç Hastalıkları ve Gastroenterohepatoloji Uzmanı	Nişantaşı / İ.Ü. Tıp Fakültesi, Çapa

Mide Yanmasi Nedir?
GÖRS(Gastro Özofajial Reflü Sendromu,bundan sonra bu sekilde yazacagiz)(mide eksime ve yanmasi)mide asidinin yemek borusuna dogru fiskirmasi sonucunda meydana gelen çesitli durumlari ifade etmek için kullanilir.Genellikle mide üzerinde veya gögsün ortasindaki kemigin altinda yanma seklinde hissedilir.Çeneye ve bogaza yayilabilir.Bazilari bogazinda aci ,eksi asit tadi alirlar.Hastalarin bu yanma belirtileri 2 saat kadar sürebilir.Yemek yemeyle siklikla artar.

Türkiye'de istatisliki bir rakam veilememekle birikte çok kisiyi etkiledildigi zannedilmektedir.

GÖRS'ün Meydana Geliş Mekanizmasi:

Mide salgiladigi çok miktarda aside karsi,asidin zararli etkilerinden kendini koruyacak birçok koruma mekanizmasi mevcuttur.Midenin hareketleri ile mide içindeki basincin artmasi ile mide içeriginin (asit pepsin içerir)yemek borusuna fiskirmasini engelleyen,yemek borusunun mideye giris seviyesinde KÖS dedigimiz (Kardia özofajial Sfinkter=Yemek borusu alt ucunda büzük)mevcuttur(Bunu sanal olarak Çek-valf gibi çalisan bir kapak gibi düsünebiliriz).Mide eksime ve yanmasini meydana getiren ,bu sifinkterin yeterli çalismamasi sonucunda midenin asitli materyalinin yemek borusuna geri kaçmasi sonucunda olusur.Yemek borusunun içini örten iç tabakasinin aside karsi kendisini koruyacak yapisi yoktur.Sonuç olarak fiskiran asidin sayisi ve yemek borusu ile temasta kalma süresi gibi bazi faktörlerin etkisi ile yemek borusu iç yüzeyinin yanmasi sonucunda hafif kizariklikta derin ve kanayan ülserlere kadar degisik hasarlara neden olur.Yemek borusu kendi dogal hareketleri ile kendine gelen asitli içerigi mide içerisinde dogru göndermeye çalisir.Yemek borusunun bu mideye gönderme hareketlerini bozan bazi hastaliklarda bu hasarlar daha fazla meydna gelir.Normal sartlarda geceleri yatarken ve yemeklerden sonra daha fazla olmak üzere günde yaklasik 10-15 defa gözlenen normal bir olaydir.GÖRS'ü meydana getiren nedenlerin basinda ( %65-70 ) alt yemek borusu büzügünün yetersiz çalismasi oldugu saptanmistir.Midenin oniki parmak barsagina dogru bosalmasini azaltan nedenler mide içeriginin yemek borusuna dogru fiskirmasini arttirmaktadir.(mide çikis bölgesindeki darliklar)Yaslilarda ve özellikle hamilelerde GÖRS'e bagli mide eksime ve yanmasina sik rastlanilmaktadir.Mide fitiklarinda(diyaframin altinda mideyi yerinde tutan baglarin zayiflamasi sonucu mide üst kisminin gögüs bosluguna dogru fitiklasmasi ) GÖRS'e bagli eksime, yanma çok görülmektedir.

GÖRS'de Görülen Belirtiler :

Gögüs ortasindaki kemigin altinda yanma hissi(bu belirti yemek yemekle ,öne dogru egilmekle artar.Yukari dogru yayilabilir.Antiasit gibi ilaçlarla geçici olarak siddeti azalabilir)
Yiyeceklerin veya asitli materyalin agiza gelmesi
Yutma güçlügü (asidin yemek borusunu yakmasi sonucunda olusan sislik nedeniyle olusur)Ülserasyon olusmussa agrili yutma güçlügü meydana gelir.
Bol tükrük salgisi
Gögüs agrisi.(Kalp nedeniyle olusan gögüs agrilarindan ayrilmasi gerekir.)
Üst sindirim sistemi kanamalari ( Bol olursa agizdan taze kirmizi kan gelebilir.)
Akcigerle ilgili belirtiler (özellikle geceleyin fiskirmasinin sonucunda müzmin öksürük,ses kisikligi,ses kalinlasmasi,astim ,tekrarlayan, nedeni bulunmayan zatürre ataklari(bogaza dogru fiskiran asidik materyalin akcigere kaçmasiyla meydana gelir.) Özellikle gece meydana gelen astim nöbetlerinde reflü arastirmalidir.

TEŞHİS YÖNTEMLERİ

Hastanin yakinmalarinin tipik olmasi reflü'yü düsündürmekle birlikte,özellikle reflü sonucunda meydana gelmesi muhtemel hasarin derecesini saptamak üzere su tetkikler yapilabilir:

1-Özofagus Pasaj Grafisi : Yemek borusu filmi (örnek)

2-Endoskopi : (Özofagoskopi)

(Isikli bir boru yardimiyla yemek borusun içinin gözle gözlenmesi ve biopsi alinmaya olanak taniyan tetkiktir.)

3-Manometrik testler:

Yemek borusunun hareketlerini ,fonksionlarini ölçen kalp elektrosuna benzeyen ,nispeten büyük merkezlerde yapilan bir tetkiktir.

4-pH metri:

Burundan içeri sokulan yemek borusu alt uçtan 5cm yukarida sabitlestiren 24 saat boyunca asit fiskirmalarini ve asidin kalma süresini gösteren gerçek reflü testidir.Malesef ancak ileri merkezlerde mevcuttur.

TEDAVI:

Yatagin basinin kaldirilmasi
Yatmadan önce yiyecek ve içeceklerden uzak durmak(süt dahil)
Sigara ve alkolü birakmak
Zayiflamak
Bazi yiyeceklerden kaçinmak(Tüm yagli-salçali yiyecekler,domates ,kahve,çay,turunç giller,asitli yiyecek,alkolden uzak kalmak gerekir.)
Karni sikacak kemer ,korse,kusak ve dar giysilerden kaçinmak
Öne dogru egilmekten kaçinmak.
KÖS basincini arttiran reflü olan materyelin asiditesini azaltan ,mide bosalmasini hizlandiran asidik materyelin yemek borusuna fiskirmasini azaltan ilaçlar kullanilir

GÖRS de kullanilan ilaçlar:

Lansoprozol,omeprozol
H2 reseptörblokerleri (Ranitidin,Famotidin,Nizatidin)
Antiasitler(Talcid,Asidopan,Rennie,vs)
Sucralfate
Cissaprid(Sisarid,Desaprid,Prepulsid,Peristal,vs)
Domperidon(Motilium)
Metoclopamid(Metpamid)
Gaviscon

CERRAHI TEDAVI:

GÖRS'ün nedeni mide fitigi ise yukaridaki ilaç ve diyet tedbirine ragmen rahatlama meydana gelmisse mide fitigi ameliyatlari uygulanabilir.